Развитие ребенка первого года жизни - новорожденный |
|
НОВОРОЖДЕННЫЙ Доношенные дети, родившиеся при сроке 38—40 недель беременности с массой тела более 2501 г, ростом более 47 см, морфологически и функционально соответствующие гестационному возрасту Недоношенные дети, родившиеся при сроке беременности менее 38 недель, массой тела менее 2500 г, ростом менее 47 см. Недоношенные дети могут быть зрелые, незрелые, с внутриутробной гипотрофией Незрелые дети - дети, не соответствующие по степени зрелости гестационному возрасту. Они могут быть доношенными и недоношенными. Переношенные дети, родившиеся при сроке беременности свыше 42 недель и имеющие клинические признаки переношенности. Дети с внутриутробной гипотрофией — дети, у которых массо-ростовой показатель ниже нормы (норма 60-80) или имеются клинические признаки внутриутробной гипотрофии
ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ Мышечный тонус Утробная поза с гипертонией мышц Рефлексы новорожденных Хорошо выражены рефлексы новорожденного Анализатор зрительный Нистагмоидное слежение за предметом Анализатор слуховой Вздрагивает при резком звуке ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Центильные таблицы оценки физического развития Длина тела (рост), см
Масса тела мальчиков, кг
Окружность грудной клетки, см
Окружность головы, см
Размер сторон большого родничка - 26-28 мм Частота дыхания в мин. - 40 – 60 Частота пульса в мин. - 120-140 ВАКЦИНАЦИЯ ! Новорожденные (в первые 12 часов жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В Новорожденные (3–7 дней) Вакцинация против туберкулёза
РЕЖИМ НОВОРОЖДЕНОГО Возрастной режим №1 (чаще назначается детям на грудном вскармливании) Кормлений - 7 (интервалы между кормлениями – 3 часа) Дневной сон Количество периодов - 4 Длительность каждого периода 2-1,5 часа Бодрствование (максимальная длительность)- 1-1,5 часа Ночной сон Длительность 10-11 часов Всего за сутки ребенок должен спать- 18,5-17,5 часов Возрастной режим №2 (чаще назначается детям при искусственном вскармливании) Кормлений- 6 (интервалы между кормлениями – 3,5 часа) Дневной сон Количество периодов - 4 Длительность каждого периода 2-1,5 часа Бодрствование (максимальная длительность)- 1,5-2 часа Ночной сон Длительность 10-11 часов Всего за сутки ребенок должен спать- 17,5-16,5 часов
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди Со стороны ребенка Оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже, то есть дети, родившиеся в асфиксии, с родовой травмой Недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов) Врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщепление мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера–Робина и др.) Тяжелые заболевания ребенка, сопровождающиеся дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью и др. Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе (молоком матери не кормят 7 и более дней в зависимости от титра антиэритроцитарных антител в молоке) Со стороны матери Большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде Нефропатия средней и тяжелой степени Разрывы промежности 2 степени Оперативное вмешательство в родах или после н их Гнойно-воспалительные заболевания Острые инфекционные заболевания Противопоказания к грудному вскармливанию Со стороны ребенка Наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.) - ребенок должен получать лечебное питание Со стороны матери Декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.) Острые психические заболевания Прием высокотоксичных медикаментов (цитостатики и др.) Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением Сифилис (заражение в 3-ем триместре беременности) Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах Энергия ⇒115 ккал (расчет на кг массы тела) Белки ⇒ 2,2 г, из них, животных – 2,2 г (расчет на г/кг массы тела) Жиры ⇒ 6,5 г, в том числе, растительные - 0,7 г (расчет г/кг массы тела) Углеводы ⇒13 г (расчет г/кг массы тела) Минеральные вещества Кальций Ca ⇒ 400 мг (суточная потребность) Фосфор Р ⇒ 300 мг (суточная потребность) Магний Mg ⇒ 55 мг (суточная потребность) Железо Fe ⇒ 4 мг (суточная потребность) Цинк Zn ⇒ 3 мг (суточная потребность) Йод I ⇒ 0,04 мг (суточная потребность)
ВОЗРАСТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ 1 день 20-30 мл/кг/сутки 2 день 30-40 мл/кг/сутки 3 день 40-60 мл/кг/сутки 4 день 60-80 мл/кг/сутки 5 день 90-110 мл/кг/сутки 6 день 115-125 мл/кг/сутки с 7 до 30 дня 140 мл/ кг/сутки Физиологическая вместимость желудка При рождении – 7 мл На 4 день жизни - 40-50 мл На 10 день жизни - 80 мл
РАСЧЕТ ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО I.Объемный метод суточный объем питания составляет 1/5 массы тела ребенка II.Калорийный способ 115 ккал (расчет на кг массы тела)
В первые 7-10 дней жизни расчет питания производится с использованием: III.Формулы Зайцевой IV. Формулы Финкельштейна n х 70 (80), где n — день жизни ребенка, коэффициент 70 - при весе менее 3200 г, По достижении ребенком возраста 7-10 дней для расчета питания используется V. Формула Шкарина 1неделя 450 мл за сутки 2 неделя 500 мл за сутки 3 неделя 550 за сутки 4 неделя 600мл за сутки
РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Объем молока Расчет производить согласно возрасту по вышеуказанным формулам Количество кормлений 6-7 Прикорм нет Искусственное вскармливание Объем молока Расчет производить согласно возрасту по вышеуказанным формулам Количество кормлений 6-7 Прикорм нет
«Начальные» смеси для вскармливания детей первых 5-6 месяцев (адаптированные молочные смеси состав которых максимально адаптирован к особенностям обмена веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни): Агуша-1 пресная - (ОАО ЗДМП Москва, Россия) Агуша Голд 1,2,3 (ОАО ЗДМП Москва, Россия) Бэби-сэмп 3(Сэмпер АВ, Швеция) Галлия 1- (Данон, Франция) Малютка 1- (Истра-Нутриция, Россия) НАН 11,3 - (Нестле , Швейцария) Нестожен – 12 (Нестле , Швейцария) Нутрилак 0 -61,2- (Группа Нутритек, Россия) Нутрилон 12- (Нутриция, Голландия) Симилак 1 Формула Плюс 1,2 - (Эббот Лабораториз, Испания) Тема 1 (Юнимилк, Россия) Фрисолак 1 1,2,3- (Фризленд Фудс, Голландия) ХиПП Пре (с рождения до 2-3 мес)- (ХиПП, Австрия) Хумана 1 – (Хумана, Германия) Энфамил 11- (Мид Джонсон, США)
Детские молочные смеси для вскармливания детей с рождения до 12 месяцев ( адаптированные по своему составу, с преобладанием сывороточных белков): Bebi – (Колинска, Словения) Дамил – (ANECO APS, Дания) МDмил - (Летри де Краон, Франция) Микамилк - (Экстра Москва-Франция) Нутрилак 0-123- (Группа Нутритек, Россия) - с преобладанием сывороточных белков
Прим.: 1 – содержит нуклеотиды; 2 – содержит олигосахариды; 3 – содержит длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты
|