Развитие ребенка первого года жизни - 4 месяца

( 1 Голос )

4 МЕСЯЦА

ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

Зрительный анализатор

Находит глазами источник звука

Эмоции

Узнает мать, радуется при ее виде

Громко смеется при общении со взрослым

Навыки

При кормлении придерживает грудь ма­тери, рожок

Движения руки, действия с предметами

Захватывает, ощупывает, рассматривает игрушку

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО  РАЗВИТИЯ

Ежемесячные прибавки массы тела и роста у детей 4-х  месяцев

Месяц жизни

масса тела (в граммах)

длина тела (в сантиметрах)

за месяц

за весь период

от рождения

за месяц

за весь период

от рождения

4

750

2950

2,5

11

Центильные таблицы оценки физического развития ребенка

Длина тела (рост), см

 

Центили

3

10

25

50

75

90

97

мальчики

57,5

58,7

60,6

62,0

63,1

64,5

66,3

девочки

56,7

58,4

60,0

61,2

62,8

64,0

65,7

Масса тела мальчиков, кг

мальчики

5,1

5,5

6,0

6,5

7,2

7,6

8,1

девочки

5,0

5,4

5,8

6,2

6,6

7,0

7,5

Окружность грудной клетки, см.

мальчики

37,9

38,6

39,8

41,4

43,4

44,6

45,9

девочки

38,0

38,9

39,8

40,9

42,1

43,0

44,3

Окружность головы, см

мальчики

39,5

40,2

40,9

41,8

42,8

43,6

44,4

девочки

38,3

39,1

39,9

40,7

41,4

42,2

43,0

Размер сторон большого родничка - 15-18 мм

Частота дыхания в мин. - 35–40

Частота пульса в мин. - 120-140

Сроки прорезывания молочных зубов

верхние - нет

нижние - нет

 

ВАКЦИНАЦИЯ!

В 4,5 месяца.


Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

РЕЖИМ РЕБЕНКА В 4 МЕСЯЦА

Возрастной режим №1 – (можно назначать детям, как на естественном, так и на искусственном вскармливании)

Кормлений- 6 (интервалы между кормлениями – 3,5 часа)

Дневной сон

Количество периодов - 4

Длительность каждого периода 2-1,5 часа

Бодрствование (максимальная длительность) - 1,5-2 часа

Ночной сон

Длительность 10-11 часов

Всего за сутки ребенок должен спать- 17,5-16,5 часов

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА 4-го МЕСЯЦА ЖИЗНИ

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах

Энергия ⇒115 ккал   (расчет на кг массы тела)

Белки ⇒ 2,6 г, из них, животных - 2,5г (расчет на г/кг массы тела)

Жиры ⇒ 6,0 г, в том числе, растительные - 0,7 г (расчет г/кг массы тела)

Углеводы ⇒13 г (расчет г/кг массы тела)

Минеральные вещества

Кальций Ca ⇒ 500 мг (суточная потребность)

Фосфор Р ⇒    400 мг (суточная потребность)

Магний Mg ⇒ 60 мг   (суточная потребность)

Железо Fe ⇒   7 мг     (суточная потребность)

Цинк Zn ⇒     3 мг     (суточная потребность)

Йод I ⇒            0,04 мг (суточная потребность)

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах

C,

Мг

А,

мкг

Е,

Мг

Д,

мкг

В1,

мг

В2,

мг

В6,

мг

РР,

мг

фол. к-та,

мкг

В12,

мкг

35

400

3

10

0,4

0,5

0,5

6

40

0,4

ВОЗРАСТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ

140-160   мл/кг/сутки

РАСЧЕТ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА 4-х МЕСЯЦЕВ ЗА СУТКИ

1.Объемный метод суточный объем составляет 1/7 массы тела ребенка

2.Калорийный способ 115 ккал (расчет на кг массы тела)

3.По формуле Шкарина (на каждую неделю, недостающую до 8 недельного возраста – на 50 мл меньше: 800 - 50 Х (8 – n), где n - число недель жизни ребенка; на каждый месяц после двух месяцев – на 50 мл смеси больше: 800 + 50 Х (n – 2), где n – число месяцев жизни ребенка)

4 месяца - 900 мл за сутки

 

РЕЖИМ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА В 4 МЕСЯЦА


Естественное вскармливание *

Объем молока

за сутки 800- 900 мл

разовый 130- 165 мл

Количество кормлений

6

Прикорм

Фруктовый сок - 40 мл.

вводятся - монокомпонентные - (сливы, персики, абрикосы, тыква, морковь)

Фруктовое пюре- 40 г.

монокомпонентные - (яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы)

Овощное пюре- 10-100 г. – с 4,5 месяцев

вводятся - монокомпонентные – (кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь, картофель)

Растительное масло 1-3 г.

Искусственное вскармливание*

(Объем грудного молока составляет менее 1/5 от общего количества)

Объем смеси

за сутки 800-900 мл

разовый 130-165 мл

Количество кормлений

6

Прикорм

Фруктовый сок - 40 мл

вводятся - монокомпонентные (сливы, персики, абрикосы, тыква, морковь)

Фруктовое пюре - 40 г

монокомпонентные (яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы)

Овощное пюре - 10-100 г (с 4,5 месяцев)

вводятся - монокомпонентные (кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь, картофель)

Растительное масло 1-3 г

*- В настоящее время разработан проект «Национальной программы вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», который будет утвержден МЗ и СР РФ в ближайшее время. В соответствие с этим документом, дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут получать прикорм с 6 месяцев, при условии, что они родились в срок, с нормальной массой тела, что они здоровы, что кормящие их мамы тоже здоровы и  получают полноценное питание, с включением специализированных продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами. Остальным детям рекомендовано введение прикорма в интервале от 4 до 6 месяцев. Предпочтение при выборе первого продукта прикорма отдается кашам промышленного производства, обогащенным витаминно-минеральным комплексом (Fe, Ca, P, Zn и др.). В то же время детям с паратрофией и склонностью к запорам введение прикорма возможно начинать с овощного пюре с последующим введением мяса и каш. Цельное молоко предпочтительно назначать только детям старше 1 года.

Примерные рационы для детей в возрасте 4-4,5 месяцев

6 часов
Грудное молоко или детская молочная смесь - 180 мл

10 часов

Грудное молоко или детская молочная смесь - 160 мл

Фруктовый сок - 40 мл

14 часов

Грудное молоко или смесь - 50,0 мл

Овощное пюре - 130 г

18 часов

Грудное молоко или детская молочная смесь – 140 мл

Фруктовое пюре – 40 мл

22 часа

Грудное молоко или детская молочная смесь – 180 мл

 

СМЕСИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ РЕБЕНКА 4 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

«Начальные» смеси для вскармливания детей первых 5-6 месяцев

(адаптированные молочные смеси состав которых максимально адаптирован к особенностям обмена веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни):

Агуша-1 пресная - (ОАО ЗДМП Москва, Россия)

Агуша Голд-1 1,2,3 (ОАО ЗДМП Москва, Россия)

Бэби-сэмп 3(Сэмпер АВ, Швеция)

Галлия 1- (Данон, Франция)

Малютка 1- (Истра-Нутриция, Россия)

НАН 11,3 - (Нестле , Швейцария)

Нестожен – 12 (Нестле , Швейцария)

Нутрилак 0-61,2- (Группа Нутритек, Россия)

Нутрилон 12- (Нутриция, Голландия)

Симилак 1 Формула Плюс 1,2 -   (Эббот Лабораториз, Испания)

Тема 1 (Юнимилк, Россия)

Фрисолак 1 1,2,3- (Фризленд Фудс, Голландия)

ХиПП Пре (с рождения до 2-3 мес)- (ХиПП, Австрия)

Хумана 1 – (Хумана, Германия)

Энфамил 11- (Мид Джонсон, США)

Детские молочные смеси для вскармливания детей с рождения до 12 месяцев

( адаптированные по своему составу, с преобладанием сывороточных белков):

Bebi – (Колинска, Словения)

Дамил – (ANECO APS, Дания)

МDмил - (Летри де Краон, Франция)

Микамилк- (Экстра Москва-Франция)

Нутрилак 0-123- (Группа Нутритек, Россия) - с преобладанием сывороточных белков

 

Прим.: 1 – содержит нуклеотиды; 2 – содержит олигосахариды;

3 – содержит длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

© 2012  При использовании материалов сайта активная ссылка на 4medic обязательна