Диффузный гломерулонефрит

( 0 Голосов )

Диффузный гломерулонефрит

 

- это абактериальное 2-стороннее иммунное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков.

Распространенность:  0,8 на 1 тыс. детей. заболеваемость имеет 2 пика: 3-5 лет и 10-12 лет. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.

Этиология и патогенез

В 60-70% случаев гломерулонефрит возникает после стрептококковой инфекции. В этом случае заболевание обычно течет остро, быстро и заканчивается полным выздоровлением. Реже причиной являются вирусные антигены – такой гломерулонефрит течет хронически, тяжело. В роли антигенов могут выступать вакцины, укусы насекомых,  сыворотки, лекарства, соли тяжелых металлов, а иногда даже эндоантигены (например, при люпус-нефрите). Характерна семейная предрасположенность и сезонность. Толчком к развитию заболевания обычно является охлаждение, другие заболевания, аллергизация.

В патогенезе играют роль 2 основных механизма:

1). Иммунный: иммунные комплексы оседают в клубочках и повреждают стенку капилляров. Возникает иммунное воспаление, выделяются БАВ (ренин) à развивается спазм сосудов.

2). Неиммунный: активация внутрисосудистого свертывания крови.

Клиника

Характерна триада симптомов: гипертензия, отеки и мочевой синдром (гематурия, протеинурия и цилиндрурия). Эти симптомы могут быть выражены в различной степени и в различных сочетаниях. Поэтому различают 3 варианта гломерулонефрита:

Гематурический вариант (70-75%):

Чаще протекает остро. Болеют дети школьного возраста (9 – 12 лет). Предшествует всегда стрептококковое заболевание, после которого имеется “светлый” промежуток (10 – 20 дней).

1). Изменение цвета мочи – “мясные помои” (м.б. микро- и макрогематурия).

2). Протеинурия (обычно не более 1-2 г/л).

3). Цилиндры – единичные, гиалиновые.

4). Гипертензия – кратковременная, обычно около 150/90 мм р.т.

5). Отеки – пастозность лица и голеней (общих не бывает).

6). Биохимия крови: СОЭ повышена до 20-40 ,повышен холестерин, альфа-2- и гамма-глобулины, диспротеинемия.

В 80-90% случаев процесс переходит в полную ремиссию.

Нефротический синдром (20-23%):

 

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

© 2012  При использовании материалов сайта активная ссылка на 4medic обязательна