Применение антимикробных препаратов с целью профилактики и хирургических инфекций

( 0 Голосов )

Oбщехирургические

На желчных путях

Цефуроксим в/в 1,5 г

Цефазолин в/в 2 г; АМО/КК в/в 1,2 г

Только у больных с высоким риском развития инфекции (старше 60 лет, острый холецистит, желтуха)

Kолоректальные

АМО/КК в/в 1,2 г

Цефуроксим в/в 1,5 г; цефотаксим в/в 2 г; цефтриаксон в/в 1 г; (все +/- метронидазол);

При перфорации кишки: цефокситин (1 г x 4) или цефотаксим (2г x 2) или цефтриаксон (2г х 1) (все +/- гентамицин)

Аппендэктомия

Цефуроксим в/в 1,5 г; АМО/КК в/в 1,2 г

Цефазолин в/в 2 г; линкомицин 0,6 г

При перфорации - лечение, как указано выше

На желудке и двенадцати- перстной кишке

Цефазолин в/в 2 г

Цефуроксим в/в 1,5 г

Только для больных с высоким риском развития инфекции(кровоточащая дуоденальная язва, язва желудка, карцинома желудка)

Урологические

На органах мочеполовой системы

Ципрофлоксацин*** внутрь 500 мг; офлоксацин внутрь 400 мг

АМО/КК в/в 1,2 г или внутрь 0,625 мг***

При наличии инфекции целесообразна профилактическая терапия 5-7 дней

Гинекологические

Kесарево сечение

Цефазолин в/в 2 г + метронидазол (после пережатия пуповины) или АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин в/в 2 г; цефуроксим 1,5 г + метронидазол

В неоcложненных случаях профилактика не требуется

Медицинский аборт

1-й триместр

Пенициллин G в/в 1 млн ЕД; АМО/КК в/в 1,2 г

Доксициклин внутрь 100 мг за 1 час до аборта и 200 мг

через 0,5 часа после аборта

Только больным с перенесенными воспалительными заболеваниями

тазовых органов

2-й триместр

Цефазолин в/в 2 г;
АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин в/в 2 г

В неосложненных случаях профилактика не требуется

Абдоминальная или вагинальная экстирпация матки

Цефазолин в/в 2 г+ метронидазол; АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин в/в 2 г; АМП/СБ в/в 3 г

 

Сердечно-сосудистые и легочные

Стернотомия, коронар- ное шунтирование, протезирование клапанов сердца

Цефуроксим в/в 1,5 г

Цефазолин в/в 2 г; клиндамицин в/в 0,6 г; ванкомицин в/в 2 г**

 

Лобэктомия или пневмонэктомия

Цефазолин в/в 2 г или цефуроксим в/в 1,5 г

Ванкомицин в/в 1 г**

 

На переферических сосудах

Цефазолин в/в 2 г

Цефуроксим в/в 1,5 г; клиндамицин в/в 0,6 г; ванкомицин в/в 1 г**

 

Нейрохирургические

Имплантация шунта СМЖ

Kо-тримоксазол в/в160/800 мг

Цефотаксим в/в 2 г; цефтриаксон в/в 1 г

При невысоком риске развития инфекции профилактика не требуется

Kраниотомия

Цефазолин в/в 2 г

Ванкомицин в/в 1 г**

Только при операциях с высоким риском развития инфекции

Челюстно-лицевые

Линкомицин в/в 0,6 г или клиндамицин в/в 0,6 г

АМО/КК в/в 1,2 г

 

Офтальмологические

Цефазолин 100 мг субконъюнктивально после операции

Гентамицин + дексаметазон местно

 

Ортопедические

Артропластика

Цефуроксим в/в 1,5 г

Цефазолин в/в 1 г; клиндамицин в/в 0,6 г;
ванкомицин в/в 1 г**

 

Внутренняя фиксация переломов

Цефуроксим в/в 1,5 г или цефазолин в/в 2 г

Kлиндамицин в/в 0,6 г;
ванкомицин в/в 1 г**

При открытых переломах применение цефуроксима (по 0,75 г х 3) или цефазолина (по 1 г х 3) в течение 10 дней

* Препарат вводят в однократной дозе с началом анестезии, т.е. примерно за 30 минут до операции. При длительных
операциях (более 3 часов) дополнительно вводят препарат интраоперационно. Профилактическое введение более двух доз антибиотика не приводит к увеличению эффекта. Длительная профилактика в послеоперационном периоде не целесообразна. ** Целесообразен только в учреждениях, в которых с высокой частотой выделяются метициллинрезистентные стафилококки. *** При пероральном назначении препарат принимают за 2-3 ч до начала операции. АМП/СБ - Ампициллин/сульбактам; АМО/КК - амоксициллин/клавуланат.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

© 2012  При использовании материалов сайта активная ссылка на 4medic обязательна